Денге ба хүнд Денге

Гол баримтууд

• Денге нь халдвартай шумуулд хазуулсанаар хүнд халдварладаг вирусийн халдвар юм.

• About half of the world's population is now at risk of dengue with an estimated 100–400 million infections occurring each year.

• Денге өвчин нь дэлхийн халуун орны болон субтропикийн уур амьсгалтай бүс нутагт, гол төлөв хот суурин, хагас хот суурин газарт байдаг.

• Денге өвчний олон халдвар нь шинж тэмдэггүй эсвэл зөвхөн хөнгөн хэлбэрийн өвчин үүсгэдэг ч вирус нь заримдаа илүү хүнд өвчин, бүр үхэлд хүргэдэг.

• Денге өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах нь векторын хяналтаас хамаарна. Денге/хүнд өвчнийг эмчлэх тусгай арга байхгүй бөгөөд эрт илрүүлж, зохих эмнэлгийн тусламж авах нь хүнд хэлбэрийн денге өвчний нас баралтын түвшинг эрс бууруулдаг.

Тойм

Денге (ясны хугарлын халууралт) нь шумуулаас хүнд халдварладаг вируст халдвар юм. Энэ нь халуун орны болон субтропикийн уур амьсгалд илүү түгээмэл байдаг.

Most people who get dengue will not have symptoms. But for those who do, the most common symptoms are high fever, headache, body aches, nausea, and rash. Most will get better in 1–2 weeks. Some people develop severe dengue and need care in a hospital. 

Хүнд тохиолдолд, денге нь үхэлд хүргэдэг.  

Та ялангуяа өдрийн цагаар шумуулд хазуулахаас зайлсхийснээр Денге өвчний эрсдлийг бууруулж чадна.

Одоогоор тусгай эмчилгээ байхгүй тул Денге өвчнийг өвдөлт намдаах эмээр эмчилдэг.

Шинж тэмдэг

Most people with dengue have mild or no symptoms and will get better in 1–2 weeks. Rarely, dengue can be severe and lead to death.  

If symptoms occur, they usually begin 4–10 days after infection and last for 2–7 days. Symptoms may include:

• high fever (40°C/104°F)

• хүчтэй толгой өвдөх

• нүдний ард өвдөлт

• булчин болон үе мөчний өвдөлт

• дотор муухайрах

• бөөлжих

• хавдсан булчирхай

•  

Хоёр дахь удаагаа халдвар авсан хүмүүс Денге өвчний хүнд хэлбэрийн эрсдэлтэй байдаг.

Денге өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн халуурсны дараа илэрдэг.

• хэвлийн хүчтэй өвдөлт

• байнгын бөөлжих

• хурдан амьсгалах

• бохь эсвэл хамраас цус алдах 

• ядрах

• тайван бус байдал

• бөөлжих эсвэл өтгөний цус

• маш их цангаж байна

• цайвар, хүйтэн арьс

• сул дорой мэдрэмж.

Эдгээр хүнд шинж тэмдэгтэй хүмүүс яаралтай тусламж авах хэрэгтэй. 

Эдгэрсний дараа денге өвчтэй хүмүүс хэдэн долоо хоногийн турш ядарч сульдах болно.

Оношлогоо, эмчилгээ

Денге өвчний тусгай эмчилгээ байдаггүй. Өвдөлтийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд гол анхаарлаа хандуулдаг. Ихэнх тохиолдолд Денге халууралтыг гэртээ өвдөлт намдаах эмээр эмчилж болно.

Ацетаминофен (парацетамол) нь ихэвчлэн өвдөлтийг намдаахад ашиглагддаг. Ибупрофен, аспирин зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул хэрэглэхээс зайлсхий.

Денге өвчтэй хүмүүсийн хувьд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Дэлхийн ачаалал

The incidence of dengue has grown dramatically around the world in recent decades, with cases reported to WHO increasing from 505 430 cases in 2000 to 5.2 million in 2019. A vast majority of cases are asymptomatic or mild and self-managed, and hence the actual numbers of dengue cases are under-reported. Many cases are also misdiagnosed as other febrile illnesses (1). 

ДЭМБ-ын бүх бүс нутгийн 80 гаруй оронд 2023 онд Денге өвчний хамгийн олон тохиолдол бүртгэгдсэн байна. 2023 оны эхнээс хойш үргэлжилсэн халдвар нь дэнгийн өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо гэнэтийн өсөлттэй зэрэгцэн 6.5 сая гаруй тохиолдол түүхэн дээд хэмжээнд хүрч, 7300 гаруй хүн Денге өвчнөөр нас барсан байна.

Дэнгийн тахал тархах эрсдэл нэмэгдэж байгаатай холбоотой хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг: векторуудын тархалтын өөрчлөлт (гол төлөв Aedes aegypti болон Aedes albopictus mosquitoes), especially in previously dengue naïve countries; the consequences of El Niño phenomena in 2023 and climate change leading to increasing temperatures and high rainfall and humidity; fragile health systems in the midst of the COVID-19 pandemic; and political and financial instabilities in countries facing complex humanitarian crises and high population movements.

One modelling estimate indicates 390 million dengue virus infections per year of which 96 million manifest clinically (2). Another study on the prevalence of dengue estimates that 3.9 billion people are at risk of infection with dengue viruses (3).

Өвчин нь ДЭМБ-ын Африк, Америк, Зүүн Газар дундын тэнгис, Зүүн өмнөд Ази, Номхон далайн баруун бүсийн 100 гаруй оронд тархаж байна. Америк тив, Зүүн өмнөд Ази, Номхон далайн баруун бүс нутаг хамгийн ноцтой өртөж байгаа бөгөөд дэлхийн нийт өвчний 70 орчим хувийг Ази эзэлж байна.

Денге өвчин Европ, Зүүн Газар дундын тэнгис, Өмнөд Америкийн шинэ бүс нутагт тархаж байна.

The largest number of dengue cases reported was in 2023. The WHO Region of the Americas reported 4.5 million cases, with 2300 deaths. A high number of cases were reported in Asia: Bangladesh (321 000), Malaysia (111 400), Thailand (150 000), and Viet Nam (369 000).

Халдаах

Шумуулд хазуулах замаар дамжих

Денге вирус нь халдвартай эм шумуул, ялангуяа шумуулд хазуулснаар хүнд халдварладаг. Aedes aegypti шумуул. доторх бусад зүйлүүд Эдес Төрөл нь векторын үүрэг гүйцэтгэдэг боловч тэдний хувь нэмэр ихэвчлэн хоёрдогч байдаг Aedes aegypti. Гэсэн хэдий ч 2023 онд денге өвчний орон нутагт халдвар дамжих нь нэмэгдэнэ Aedes albopictus (бар шумуул) Европт ажиглагдсан.

After feeding on a infected person, the virus replicates in the mosquito midgut before disseminating to secondary tissues, including the salivary glands. The time it takes from ingesting the virus to actual transmission to a new host is termed the extrinsic incubation period (EIP). The EIP takes about 8–12 days when the ambient temperature is between 25–28°C. Variations in the extrinsic incubation period are not only influenced by ambient temperature; several factors such as the magnitude of daily temperature fluctuations, virus genotype, and initial viral concentration Мөн шумуул нь вирус дамжуулах хугацааг өөрчилж болно. Нэгэнт халдвар авсан шумуул амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд вирусыг дамжуулж чаддаг.

Хүнээс шумуул руу дамжих

Шумуул нь денге вирусын халдвартай хүмүүсээс халдвар авч болно. Энэ нь шинж тэмдгийн дэнгийн халдвартай хүн, шинж тэмдгийн халдвар аваагүй хүн (тэдгээр нь шинж тэмдгийн өмнөх шинж тэмдэг илэрдэг), мөн өвчний шинж тэмдэг илрээгүй (тэдгээр нь шинж тэмдэггүй байдаг) байж болно.

Хүнээс шумуул руу дамжих нь өвчний шинж тэмдэг илрэхээс 2 хоногийн өмнө, халуурснаас хойш 2 хоногийн дараа тохиолдож болно.

The risk of mosquito infection is positively associated with high viremia and high fever in the patient; conversely, high levels of DENV-specific antibodies are associated with a decreased risk of mosquito infection. Most people are viremic for about 4–5 days, but viremia can last as long as 12 days.

Эхийн халдвар

Денге вирусын халдвар дамжих үндсэн хэлбэр нь шумуул зөөгчийг хамардаг. Гэсэн хэдий ч эхээс (жирэмсэн эхээс нялх хүүхдэд) халдвар дамжих боломжтой гэсэн нотолгоо байдаг. Үүний зэрэгцээ босоо тэнхлэгт халдвар дамжих түвшин бага байгаа нь босоо тэнхлэгт дамжих эрсдэл нь жирэмсэн үед дэнгийн халдвар авсан цаг хугацаатай холбоотой юм шиг санагддаг. Эх нь жирэмсэн байхдаа дэнгийн халдвар авсан тохиолдолд нялх хүүхэд дутуу төрөлт, жин багатай, урагт хүндрэлтэй байдаг.

Бусад дамжуулах горимууд

Цусны бүтээгдэхүүн, эрхтэн хандивлах, цус сэлбэх замаар халдвар авах ховор тохиолдол бүртгэгдсэн. Үүний нэгэн адил шумуулын дотор вирус дамжих нь бас бүртгэгдсэн. 

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Өмнө нь DENV-ийн халдвар авсан нь хүнд денге өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хотжилт (ялангуяа төлөвлөөгүй) нь хүн амын нягтаршил, хүний ​​​​хөдөлгөөн, усны найдвартай эх үүсвэрийн хүртээмж, ус хадгалах туршлага гэх мэт нийгмийн болон хүрээлэн буй орчны олон хүчин зүйлээр дамждаг.

Community risks to dengue also depend on a population’s knowledge, attitude and practice towards dengue, as the exposure is closely related to behaviours such as water storage, plant keeping, and self-protection against mosquito bites.  Routine vector surveillance and control activities engaging community greatly enhances a community’s resilience. 

Векторууд шинэ орчин, уур амьсгалд дасан зохицож болно. Денге вирус, эзэн ба хүрээлэн буй орчны хоорондын харилцан үйлчлэл нь динамик юм. Улмаар халуун орны болон субтропикийн бүс нутгийн цаг уурын өөрчлөлт, хотжилт, хүн амын шилжилт хөдөлгөөн ихсэхтэй зэрэгцэн өвчний эрсдэл өөрчлөгдөж, өөрчлөгдөж болно.

Урьдчилан сэргийлэх, хянах

Денге өвчин тараагч шумуулууд өдрийн цагаар идэвхтэй байдаг. 

Шумуулд хазуулахаас өөрийгөө хамгаалснаар Денге өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулна уу: 

• таны биеийг аль болох их хэмжээгээр бүрхсэн хувцас;

• өдрийн цагаар унтаж байгаа бол шумуулын тор, шавьж үргээгч бодисоор шүрших нь тохиромжтой;

• цонхны дэлгэц;

• шумуул үргээгч (DEET, Picaridin эсвэл IR3535 агуулсан); болон

• ороомог ба ууршуулагч.

Шумуул үржихээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой:

• байгаль орчныг зохицуулах, өөрчлөх замаар шумуулыг өндөглөдөг орчинд нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэх;

• хатуу хог хаягдлыг зохих ёсоор устгах, ус хадгалах боломжтой хиймэл амьдрах орчныг зайлуулах;

• ахуйн хэрэглээний ус хадгалах савыг долоо хоног бүр таглах, хоослох, цэвэрлэх;

• гадаа ус хадгалах саванд зохих шавьж устгах бодис хэрэглэх.

If you get dengue, it’s important to:

• амрах;

• их хэмжээний шингэн уух;

• өвдөлтийн үед ацетаминофен (парацетамол) хэрэглэх;

• ибупрофен, аспирин зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээс зайлсхийх; болон

• Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг ажиглаж, анзаарсан бол аль болох хурдан эмчид хандаарай.

Одоогийн байдлаар зарим улс оронд нэг вакцин (QDenga) батлагдаж, зөвшөөрөл авсан байна. Гэхдээ зөвхөн 6-аас 16 насныхан өндөр дамжуулалттай нөхцөлд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нэмэлт хэд хэдэн вакциныг үнэлж байна.

ДЭМБ-ын хариу

ДЭМБ денге өвчний эсрэг дараахь байдлаар хариу үйлдэл үзүүлдэг.

• хамтран ажилладаг лабораториудын сүлжээгээр дамжуулан дэгдэлтийг баталгаажуулахад улс орнуудад дэмжлэг үзүүлдэг;

• денге өвчний дэгдэлтийг үр дүнтэй удирдах талаар улс орнуудад техникийн дэмжлэг үзүүлж, зааварчилгаа өгдөг;

• улс орнуудад тайлагналын тогтолцоогоо сайжруулж, өвчний жинхэнэ ачааг үүрэхэд дэмжлэг үзүүлдэг;

• хамтран ажилладаг зарим төвүүдтэйгээ улс болон бүс нутгийн түвшинд эмнэлзүйн удирдлага, оношлогоо, векторын хяналтын талаар сургалт явуулдаг;

• нотолгоонд суурилсан стратеги, бодлого боловсруулах;

• support countries in the development of dengue prevention and control strategies and adopting the Global Vector Control Response (2017–2030) and the Global Arbovirus Initiative (2022–2025).

• шавьж устгах бүтээгдэхүүн, хэрэглээний технологи зэрэг шинэ арга хэрэгслийг боловсруулах, санал болгох;

• 100 гаруй гишүүн улсаас денге болон хүнд хэлбэрийн денге өвчний албан ёсны бүртгэлийг цуглуулдаг; болон

• гишүүн орнуудын тандалт, тохиолдлын менежмент, оношлогоо, денге өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах заавар, гарын авлагыг хэвлэн гаргадаг.

Лавлагаа

1. Waggoner, JJ, et al., Viremia and Clinical Present in Wi1-ийн халдвартай Никарагуаны өвчтөнүүд. Ваггонер, Ж.Ж., нар., Зика вирус, Чикунгунья вирус, Денге вирусээр халдварласан Никарагуагийн өвчтөнүүдийн виреми ба клиникийн танилцуулга. Клиникийн халдварт өвчин, 2016. 63(12): х. 1584-1590.

2. Бхатт, С., нар, Денге өвчний дэлхийн тархалт ба ачаалал. Байгаль, 2013. 496(7446): p. 504–507.

3. Брэди, ОЖ, нар. Нотолгоонд суурилсан зөвшилцлийн дагуу Денге вирусын халдвар дамжих дэлхийн орон зайн хязгаарыг боловсронгуй болгох. PLOS үл тоомсорлодог халуун орны өвчин, 2012. 6(8): х. e1760.